Vodjenje trudnoće
Trudnoća predstavlja poseban period u životu svake žene.
U prva tri meseca je obavezno uraditi pregled ginekologa koji uključuje ultrazvučni pregled, kolposkopiju, cervikalni i vaginalni bris, laboratorijske analize.
• u 12. nedelji trudnoće: prvi ekspertni ultrazvuk kada se detaljno pregleda anatomija i morfologija ploda, meri se NT(nabor na vratu bebe)i utvrdjuje prisustvo nosne kosti, sve to uz odredjivanje vrednosti 2 markera iz krvi tzv. double test. Ovaj test služi za rano otkrivanje hromozomskih fetalnih anomalija gde je Downov sindrom najčešći.
• 16. - 18. nedelja trudnoće: ginekološki pregled sa ultrazvukom (uključena cervikometrija), laboratorijske analize.
• između 20. i 24. nedelje trudnoće: ginekološki pregled sa ultrazvukom i laboratorijske analize. To je tzv. drugi ekspertni ultrazvuk kada se pregleda detaljno plod, anatomija i morfologija ploda i svih organa.
• u 28. nedelji trudnoće: OGTT, pregled ginekologa sa ultrazvučnim pregledom (uključena cervikometrija)
• u 32. nedelji trudnoće: ginekološki pregled sa ultrazvukom
• u 36. nedelji trudnoće: ginekološki pregled sa ultrazvukom i procenom veličine ploda i odnosa prema porođajnom putu, CTG, cervikalni i vaginalni brisevi.
Ultrazvučno praćenje trudnoće podeljeno je po mesecima, to jest po trimestrima.
Na prvom, pregledu trudnice, a koji obuhvata i ultrazvučni pregled, utvrđuje se prisustvo trudnoće u materici, njena gestacijska starost (u nedeljama), verifikuje se vitalnost trudnoće prisustvom srčane aktivnosti ploda i fetalnim pokretima i procenjuje se očekivani termin porođaja.
Tokom tog pregleda sagledavaju se i materica i jajnici, a lekar na osnovu nalaza i anamnestičkih podataka I pregleda može da ustanovi da li je trudnoća u opsegu normalnih trudnoća ili onih sa povećanim rizikom.
Drugi ultrazvučni pregled treba da se obavi u periodu od 11 do 14 nedelje gestacije (najčešće u 12. nedelji), kada se radi takozvani genetski sonogram, odnosno screening prvog trimestra.
Uz određivanje veličine ploda i starosti trudnoće, određuje se i debljina vratnog nabora, prisustvo i merenje nosne kosti, prisustvo DVa i TP flow-a (četiri najvažnija sonomarkera u prvom trimestru, u evaluaciji aneuploidija).
Treći ultrazvučni pregled treba uraditi u toku II trimestra, tj. u periodu od 20. do 24. nedelje gestacije. Tada se, sem utvrđivanja starosti trudnoće, sagledava kompletna anatomija i morfologija ploda, jer je beba dovoljno velika da se sagleda njena anatomija i da se proceni njen razvoj. Ispituje se svaki deo tela (glava, moždane strukture, srce, želudac, bubrezi, creva, kičma i udovi) i određuju se protoci utero-placentne i feto-placentne cirkulacije. Sagledava se veličina, izgled i lokalizacija posteljice, kvalitet i količina plodove vode i određuje se dužina grlića (cervikometrija - kojom se procenjuje cervikalna insuficijencija, veoma bitno u cilju sprečavanja prevremenih porođaja).
